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    回"家"的路太難......又一例極罕見異位妊娠!

    更新時間:2022-07-23 15:00 文章來源:雅安恒博醫(yī)院本文已幫助人解決問題

    前段時間,我院接診一例極罕見異位妊娠,也是我院多年以來遇到的第二例。

     

    【案例報(bào)道】

              患者劉女士(化名),44歲,雅安人,已婚育有兩個小孩。

     

    上月底,劉女士因感陰道內(nèi)脹疼,下腹疼痛伴陰道流血2天,到我院就診。

     

    劉女士自訴,過往月經(jīng)不規(guī)律,最近已有半年沒有來月經(jīng),但因沒有再生育需求,未引起重視。

     

    之后,婦科門診黃貽萍醫(yī)師通過婦檢發(fā)現(xiàn),劉女士宮頸彭大呈桶狀,變軟呈紫藍(lán)色,宮頸外口見血凝塊及肉樣組織嵌頓于頸口。

     

    (劉女士彩超報(bào)告)

     

            進(jìn)一步彩超檢查發(fā)現(xiàn),劉女士宮頸處混合性回聲5.1×2.8cm;尿HCG:陽性;血HCG:1039.700mIU/ml。

     
    黃醫(yī)師高度懷疑劉女士是懷孕了,且還是極為罕見的異位妊娠——宮頸妊娠,隨即將劉女士收入院。
     
    業(yè)務(wù)副院長冷艷主任醫(yī)師表示,異位妊娠(俗稱“宮外孕”)是指受精卵在子宮體腔以外的地方著床。
     
    如:輸卵管妊娠(占異位妊娠95%)、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠、闊韌帶妊娠、剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠等。 
     
     
            其中,宮頸妊娠極罕見,發(fā)病率約為1:18000,妊娠一般很少維持至 20周。
     
    而劉女士的情況應(yīng)該是一個早已停育的空孕囊,建議手術(shù)取出。
     
    但是因?yàn)閷m頸肌層薄弱,纖維組織多,且妊娠物絨毛組織具有活性,直接清宮有大出血風(fēng)險(xiǎn)。
     
    經(jīng)科室會診后,冷院長決定先行為劉女士進(jìn)行殺胚治療,再在超聲監(jiān)視下行宮腔鏡手術(shù),同時做好腹腔鏡準(zhǔn)備(以備大出血搶救),為手術(shù)做好了充分準(zhǔn)備。
     
     

    (劉女士病檢報(bào)告)
     
             手術(shù)當(dāng)天,在宮腔鏡下發(fā)現(xiàn),劉女士宮頸管內(nèi)有一雞蛋大?。?.0×4.5cm)深褐色壞死組織附著于管壁。
     
    之后,冷院長為劉女士進(jìn)行了超聲監(jiān)測下宮腔鏡宮頸妊娠物清除術(shù),手術(shù)非常順利。
     
    術(shù)后病檢為:(宮頸妊娠物)查見絨毛組織,現(xiàn)劉女士已恢復(fù)良好出院。
     
     
    異位妊娠早發(fā)現(xiàn)很重要
           劉女士的情況是比較幸運(yùn)的,但同時她也是非常"心大"的,停經(jīng)半年多都未引起重視!
     
    冷院長提醒大家,異位妊娠猶如不定時炸彈,但是可以早發(fā)現(xiàn),出現(xiàn)以下癥狀應(yīng)及時就診:
    • 停經(jīng):20%-30%患者無明顯停經(jīng)史,把異位妊娠的不規(guī)則陰道流血誤認(rèn)為月經(jīng),或月經(jīng)過期數(shù)日不認(rèn)為是停經(jīng)。

    • 腹痛:一側(cè)下腹部隱痛或酸脹感,或突感下腹部撕裂樣疼痛,伴惡心、嘔吐,還可伴肛門墜脹感及放射性疼痛。

    • 陰道流血:不規(guī)則陰道流血,一般不超過月經(jīng)量,可伴蛻膜管型或蛻膜碎片排出。

    • 暈厥與休克:由于腹腔內(nèi)出血及劇烈腹痛,輕者出現(xiàn)暈厥,嚴(yán)重者失血性休克。
     
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