雅安市醫(yī)保、農(nóng)合不予支付醫(yī)療費用范圍(試行
一、不予支付的費用范圍
(一)服務(wù)項目類
1.掛號費、出診費、會診費、家庭病床費。
2.單獨炮制膏、丸、散劑的加工費、檢查治療加急費、點名手術(shù)附加費、自請?zhí)貏e護理費、上門檢查和治療費等特需醫(yī)療服務(wù);VIP、金卡發(fā)生的所有醫(yī)療費用。
3.就(轉(zhuǎn))診交通費、救護車費、擔(dān)架費等。
4.病歷工本費、建立健康檔案費、疾病證明書費、微機查詢與管理費、處方工本費、各種賬單工本費、磁卡費等。
5.取暖費、空調(diào)降溫費、電爐費、電冰箱費、電視費、電話費、衛(wèi)生費、證書費、檔案袋費、各類押金費、損壞公物賠償費、水電費、特需生活服務(wù)費等。
6.陪護費、護工費、洗理費、煎藥費、膳食費、營養(yǎng)費、文娛活動費等。
(二)非疾病治療項目類
1.各種美容、健美、非功能性整容、矯形等費用,如雀斑、粉刺、痤瘡、祛斑、色素沉著、口吃、正頜骨、脫發(fā)(含斑禿)、白發(fā)、隆鼻、隆乳、單眼皮改雙眼皮、脫痣、穿耳、平疣、按摩美容、潔牙、鑲牙、烤瓷牙、種植牙、牙移植、牙再植、牙列不整矯治、色斑牙、腋臭、多指(趾)、“O”形腿、“X”形腿等費用。
2.各種減肥、增胖、增高、戒煙、戒毒、食療等費用。
3.各種醫(yī)療咨詢(包括心理咨詢、健康咨詢、飲食咨詢、疾病咨詢等)、各種鑒定(包括司法鑒定、工傷鑒定、醫(yī)療鑒定、勞動鑒定、親子鑒定等)、各種預(yù)測(包括中風(fēng)預(yù)測、健康預(yù)測、疾病預(yù)測等)、疾病健康教育、經(jīng)絡(luò)診斷儀及微循環(huán)檢查儀等檢查費、生命信息治療等費用。
4.各種體檢、預(yù)防、保健性的診療項目、預(yù)防接種、疾病普查、普治、疾病跟蹤隨訪的各種費用、開展除害滅病的各種費用等。
5.尸體料理、尸體解剖與防腐處理費等。
(三)診療設(shè)施設(shè)備及醫(yī)用材料類
1.應(yīng)用電子束CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀、不規(guī)則野大面積照射、核素內(nèi)照射治療等大型醫(yī)療設(shè)備進行的檢查及治療費用;各類免疫治療、各類治療計劃設(shè)計、各類引導(dǎo)、各種模擬定位、各種模具制備、各類磁共振增強掃描、各類CT增強掃描、各類特殊治療的治療費用。
2.各種高端治療、高端設(shè)備進行的檢查及治療費用。
3.義肢、義齒、義眼、眼鏡(包括驗光)、助聽器、健康器、拐杖、輪椅、畸形鞋墊、藥枕、藥墊、冷熱敷袋、牽引帶、頸托、胃托、皮(鋼)背甲、腰圍、腹帶、腎托、提睪袋、疝氣袋、護膝帶、護腕、人工肛袋等器具費用。
4.各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械,如按摩器、助聽器、聽診器、血壓器、叩診錘、體溫計、磁療用品等費用。
5.一次性病員服、枕頭、涼席、痰盂、臉盆、熱水瓶等費用。
(四)治療項目類
1.各類器官或組織移植的器官源或組織源費用。
2.除肝臟、腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其它器官或組織移植所發(fā)生的有關(guān)醫(yī)藥費用。
3.近視、弱視、斜視矯正、人工耳蝸、失聰治療等費用。
4.使用利普刀、手術(shù)中使用超聲刀、氬氣刀、體外沖擊波治療等治療費用。
5.氣功療法、音樂療法、工娛治療、松弛治療、催眠療法、體位療法、心理治療與暗示療法、營養(yǎng)療法、水療等輔助性治療費用。
(五)其他
l.住院床位費超過20元/床日的費用。
2.定點醫(yī)療機構(gòu)單獨收取的“其它費用”,在治療期間與患者病情無關(guān)的藥品、檢查、治療等費用。
3.由于打架、斗毆、自殺、故意自傷自殘、他殺、交通事故、醫(yī)療事故、有第三方責(zé)任、違法、犯罪行為等所致的有關(guān)醫(yī)療費用。
4.酗酒、吸毒、麻醉品成癮、工傷、職業(yè)病(有用人單位承擔(dān)的)、計劃生育手術(shù)(人流、藥流、安環(huán)、取環(huán)、男扎、女扎、皮埋)、保胎等診療所發(fā)生的有關(guān)醫(yī)藥費用。
5.各種不育(孕)、性病及性功能障礙治療等醫(yī)療費用。
6.各種科研性、臨床驗證性的診療項目費用。
7.出國和赴港、澳、臺地區(qū)所發(fā)生的醫(yī)藥費用。
8.屬于公共衛(wèi)生服務(wù)范疇的項目。
9.市外非當(dāng)?shù)蒯t(yī)?;蛐罗r(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用。
10. 有其他基金或第三方支付的醫(yī)療費用。